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“榆林产妇跳楼”后面的中国剖宫产迷局
图片摘自网络

83120时左右,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,待产孕妇马茸茸从楼上坠下身亡。据华商报报道,医院3日发声明称曾多次向家属提出剖腹产的建议均被拒绝,产妇难忍疼痛跳楼。北青报5日报道称,坠亡产妇丈夫延壮壮对医院声明并不认可,称出事前曾两次主动提出剖宫产,但医生回复说,检查后产妇一切正常,快要生了,不用剖腹产。(据201795 北京青年报)

http://news.ishaanxi.com/2017/0905/713087.shtml

随着事件更多细节被还原,真相会逐渐浮出水面。

从现有公开信息来看,马茸茸830日下午入院待产,医院检查后初步诊断怀疑脐带异常,拟静滴缩宫素催产,必要时剖宫产终止妊娠。产妇和家属签字“情况已知,要求经阴道分娩、静滴缩宫素催产,谅解意外”。31日上午马茸茸进入待产室,当天下午曾称疼痛难忍,要求剖宫产未果,最终跳楼自杀。事后院方指责家属拒绝剖宫产,家属则反指院方称不需要剖宫产。

产妇难忍疼痛跳楼自杀,是小概率极端事件,可能有产程较长疼痛折磨过久的原因,也可能有偶发因素刺激产妇意气用事。

产妇在产房跳楼,院方无论如何都难逃责任,院方与产妇家属纠结于是否同意剖宫产,陷入罗生门,很大程度上在努力撇清自身问题,相信只有法律能够最终划定双方责任。

“榆林产妇跳楼”事件发生后,跟家在陕甘宁的朋友谈起剖宫产,得到的信息大大出乎意外,朋友说当地剖宫产率极低,绝大多数人不能接受剖宫产,甚至对建议剖宫产的医生反唇相讥,“让你老婆挨一刀试试。”

在这样的地域生育观念下,要让产妇和家属接受剖宫产,难度可想而知。

有过生育经历的妇女说起往事,初时选择了顺产,但生产过程中疼痛难忍,请求医生剖宫产,被告知手术的话要做很多准备。到临盆的关键时刻,医生反而主张产妇一鼓作气完成顺产。

将这些信息拼接起来,也许能解释“榆林产妇跳楼”事件中院方与患者家属的相互指责,即入院时医生建议剖宫产却被拒绝,最后关头产妇和家属希望剖宫产但被医生劝阻。

“榆林产妇跳楼”事件之后,产妇疼得跳楼的信息也许会被放大,使众多产妇及家属对顺产望而生畏,转而选择剖宫产以规避风险,令剖宫产率畸高的中国雪上加霜。

2010年,世界卫生组织曾在亚洲9国开展的调查显示,我国剖宫产率高达46%,大大超过了世界卫生组织提出的15%剖宫产率警戒线。由此,给我国戴上了“剖宫产率世界第一”的帽子。

2017年初,媒体报道北京大学公共卫生学院刘建蒙课题组的研究成果,系统分析了出生规模近1亿人口的全国妇幼年报资料,结果显示,2008年—2014年,中国剖宫产率年均升高约1.0个百分点。2014年,我国剖宫产率为34.9%,美国同期水平为32.2%,巴西为56.0%。这一结论否定了“中国剖宫产率世界第一”的结论,认为世界卫生组织当年基于较小规模的抽样调查或局部地区的分娩资料,得出的结论不可信。

尽管刘建蒙课题组的研究成果与世界卫生组织结论反差很大,其研究成果还是暴露了中国局部剖宫产率畸高的严峻现实:中国各地剖宫产率两极分化显著,31省区市县域色阶图看,北京、天津、上海、江苏、安徽、湖北、四川、河北、东三省、内蒙古等地部分县城剖宫产率极高,高于50%甚至超过60%,而更多如西藏、青海、云南、广西、陕西、甘肃、宁夏等地县城剖宫产比例较低,低于20%甚至不足10%

这次产妇跳楼事发地榆林正位于剖宫产率极低的陕甘宁。在这样的地区,囿于人们对剖宫产的偏见,需要提高产妇及家属风险意识,普及科学常识,该剖宫时就剖宫,守住保障母婴生命安全的红线。

对于剖宫产率畸高的地区而言,社会舆论需要反向而行,审思剖宫产率居高不下的社会原因,打破产妇及家属的剖宫产迷恋。

笔者曾调查家乡剖宫产率,发现绝大多数产妇及家属选择剖宫产,当地一所中医院剖宫产率高达8成以上。剖析当地剖宫产率畸高的原因,一方面因为产妇“怕疼”,产妇父母心疼女儿推波助澜;另一方面因为剖宫产收费3倍于顺产,医院更倾向于高收费的剖宫产。

正因为中国剖宫产率的巨大地域差异,对“榆林产妇跳楼”事件不宜片面解读,以免给局部地区剖宫产热火上浇油,在剖宫产迷局中越走越远。

2017-09-05

“榆林产妇跳楼”后面的中国剖宫产迷局

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